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Revista AEEQ / Nº Revista

TRABAJOS ORIGINALES REVISTA nº 36 AEEQ

PARTO EN EL AGUA

Autores:
Núria Vilaseca Ribalta
Diplomada Universitaria en Enfermería, Enfermera Quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona
Concepción Granadero Hernández
Diplomada Universitaria en Enfermería, área de obstetricia y neonatología, Hospital Clínic, Barcelona
Rosa Abella Rodríguez
Diplomada Universitaria en Enfermería, Enfermera quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona
Dolors Homs Padrisa
Diplomada Universitaria en Enfermería, Enfermera quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona
Julio Moreu Alins
Diplomado Universitario en Enfermería. Enfermero de anestesia, reanimación y terapia del dolor, Hospital Clínic, Barcelona

RESUMEN

Introducción
En general cada día son más las mujeres embarazadas que desean tener un parto natural, pero también es verdad que la mayoría de ellas quieren hacerlo de manera segura, es decir, en un centro hospitalario que les garantice un control y una seguridad ante cualquier eventualidad. Todos sabemos que un parto es un acto fisiológico y que, en principio, si la partera no tiene ninguna patología previa ni ningún factor de riesgo ha de ser un proceso natural. Para satisfacer estas expectativas a las parteras que lo deseen, hace tiempo que se realizan partos naturales en muchos centros hospitalarios, pero en la actualidad muchos de ellos también han introducido la modalidad de parto acuático, es decir, efectuar la dilatación o incluso el expulsivo dentro del agua.

Objetivos
Dar a conocer el recurso y su historia, para dotar a las enfermeras quirúrgicas de la información necesaria para una correcta respuesta a las necesidades de la paciente en caso de requerir asistencia quirúrgica. Material y Método: estudio descriptivo y revisión bibliográfica.

Resultados
El parto se convierte en un acontecimiento íntimo, relajado y, si todo va bien, no será necesaria la intervención médica ni quirúrgica.

Conclusiones
El parto en el agua es un instrumento más para que las mujeres puedan decidir cómo quieren parir. Desde el conocimiento, la enfermera quirúrgica dispondrá de los elementos necesarios para una respuesta bio-psico-social adecuada a las necesidades de la paciente en caso de que requiera asistencia quirúrgica.

ABSTRACT

Introduction
Every day more pregnant women want to give birth to their child in a natural way, but it is also true that most of them want to do it safely environament, that ensures control and give them security for any eventuality. We know that childbirth is a physiological act and, if women have no previous symptoms or no risk factors, giving birth to a child should be a natural process.To meet these expectations for pregnant women who want to do it, there are some hospitals where is possible to have a natural childbirth including the aquatic one in order to carry out the dilatation or even the under water expulsive phase.

Objectives
Introduce the resource and its history, in order to provide to the perioperative surgical nurses the necessary information for a correct response to the needs of the patient that should require surgical assistance. Material and Method: descriptive study and literature review.

Results
The delivery becomes an intimate event and, if everything goes right, it will not be necessary any medical intervention or surgery.

Conclusions
The aquatic childbirth is another resouce to allow women to decide how they want to give birth their child. From knowledge, surgical nurse will have the resources to give an adequate bio-psycho-social care to the needs of the patient in the event that required surgical treatment.

PALABRAS CLAVE
Parto acuático. Hidroterapia. Parto natural. Cuidados de enfermería. Bañera obstétrica.

NIVEL DE ANSIEDAD PREQUIRÚRGICA DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA PROGRAMADA

Autores
Mª Victoria Badajoz Valer; Mª Raquel Pellicer Algora; Susana Llorente López; Marta Ballesteros Soria; Jessica Cabrejas De Francisco; Elsa Rubio Blasco; Maria Aparicio Borjabad
Centro de Trabajo
Enfermeras del Servicio de Quirófano. Complejo Hospitalario de Soria

RESUMEN
El paciente que está ingresado o que va a ser operado se encuentra en una realidad que puede ser percibida como una amenaza, y que por tanto, puede originar un sentimiento de ansiedad.

La ansiedad es una reacción compleja de la persona frente a situaciones o estímulos potencialmente peligrosos. La cirugía es percibida como agente estresor importante.

Los seres humanos tenemos un ciclo vital, éste se altera cuando aparece una enfermedad que amenaza la vida. La enfermedad o la alteración de la salud tienen connotaciones psicológicas importantes, que de una u otra forma tienen impacto sobre la respuesta y evolución a los tratamientos. Las enfermedades son sentidas por el hombre como una prueba y se constituyen en amenazas para el cuerpo físico y para el cuerpo mental.

Proporcionar apoyo emocional e información es fundamental para permitir potenciar la expresión de los sentimientos de angustia previos a la intervención quirúrgica.

Numerosos estudios analizan las intervenciones que se deben realizar para disminuir la ansiedad del paciente antes de la cirugía.

Palabras Clave
Enfermería quirúrgica, ansiedad, atención de enfermería, quirófano

ABSTRACT
The patient who is entered this or that will be operated in a reality that can be perceived as a threat, and that it can therefore cause a feeling of anxiety.

Anxiety is a complex reaction of the person against potentially dangerous stimuli or situations. The surgery is perceived as an important stressor agent.

Human beings have a life cycle, which is altered when a life-threatening disease. Disease, or health changes have important psychological connotations, that of one way or another they have impact on response and evolution to treatments. Diseases are felt by the man as a test and they constitute threats to the physical body and the mental body. Provide emotional support and information is essential to enable to enhance the expression of the feelings of anxiety prior to surgical intervention.

Numerous studies analyze the interventions that should be taken to reduce the anxiety of the patient before surgery.

Key words
Surgical nursing, anxiety, nursing care, operating room.

CUIDADOS Y TÉCNICAS DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA EN EL DONANTE VIVO RENAL

Autores
Pereyra Silvera, Ana Laura; Estruch Canal, Rosa María; Rocaful Mestre, Mercedes
Centro de Trabajo
Hospital Clínic de Barcelona

INTRODUCCIÓN
El mejor método para tratar la insuficiencia renal crónica es el trasplante renal de donante vivo, con éste aumentamos la esperanza y calidad de vida del paciente.

El donante es un individuo sano que de manera altruista se somete a una intervención, cediendo su riñón a un individuo enfermo.

Las actuaciones y cuidados de la enfermería quirúrgica están dirigidas a prever posibles complicaciones, antes, durante y después del acto quirúrgico, velando por la seguridad del paciente, y obteniendo mejores resultados físico-psicológicos en su post operatorio inmediato y en la readaptación al medio.

Técnicas quirúrgicas realizadas en nuestro servicio

  • Nefrectomía transperitoneal por laparoscopia convencional (mano asistida).
  • Laparoscopia transvaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery.
  • Cirugía transumbilical Laparoendoscopic Single Site Surgery(LEES) o Single-Port.

La aplicación de la cirugía mínimamente invasiva en el donante vivo renal incrementa la tasa de donaciones al reducir la morbilidad, mejorando resultados para el donante.

ABSTRACT
The choice´s treatment for end stage renal disease is kidney transplant because it offers a better survival and quality of life.

This surgery is special because the donor is altruistic patient.

In this procedure, the actions and surgical nursing care are addressed to reduce surgical time and prevent complications for assure better conditions of patient.

The nursing work wants to obtain a better post operative control and a better return to normal life.

The surgical techniques we currently perform are:

  • Conventional transperitoneal laparoscopic nephrectomy (hand-assisted).
  • Transvaginally NOTES assisted laparoscopy (Natural OrificeTransluminal Endoscopic Surgery).
  • LESS transumbilical surgery (Laparoendoscopic Single Site Surgery).

The implementation of minimally invasive surgery in kidney surgery reduces morbidity and improves esthetic results, which results an increase in the number of living donors.

PALABRAS CLAVES
Procedimiento quirúrgico, cuidados de enfermería, cirugía mínimamente invasiva, donante vivo renal.

ATENCIÓN QUIRÚRGICA DE CALIDAD EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

Autores
Luque Oliveros M, Sánchez-Matamoros Martín
Centro de Trabajo
MD UGC del Bloque Quirúrgico y Área del Corazón. Hospital Universitario Virgen Macarena

INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS), identifica como componentes básicos de los cuidados de salud de calidad: un elevado grado de excelencia profesional, la eficiencia en la utilización de los recursos, riesgos mínimos para los pacientes, satisfacción para los usuarios y obtención de resultados.

Lo que el paciente quirúrgico espera de un servicio es una atención de calidad, que la asistencia sea fiable, revestida con la competencia, cortesía, educación, honestidad, credibilidad, seguridad, con resultados adecuados a los tratamientos, de interés y con la disposición por ofrecer un servicio no solo rápido sino, responsable, accesible, con atención individualizada, adecuada comunicación, implicación del personal en los aspectos humanos del cuidado, buena apariencia física de las instalaciones y del personal así como una relación costo-beneficio favorable.

De lo anterior se desprende, la importancia de conocer lo que opinan estos pacientes para mejorar la calidad de nuestro servicio tanto del producto tangible como intangible. Hecho por el cual, nos preguntamos; ¿Cómo valoran la calidad de la asistencia sanitaria el servicio de cirugía cardiovascular de nuestro hospital los pacientes intervenidos quirúrgicamente?.

Nuestro trabajo se justifica, por una parte, debido al incremento de intervenciones quirúrgica en nuestro quirófano de cirugía cardiaca y, por otro lado, conociendo la opinión de estos pacientes podremos emprender las medidas correctoras que permitan mejorar la calidad de la asistencia prestada, al igual que estamos contribuyendo a minimizar que se generen reclamaciones por parte de los pacientes quirúrgicos.

EL RECUPERADOR CELULAR EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA

Autores
Luque Oliveros M, Sánchez-Matamoros Martín, MD UGC del Bloque Quirúrgico y Área del Corazón
Centro de Trabajo
Hospital Universitario Virgen Macarena

INTRODUCCIÓN
Las Guías de Prácticas Clínicas de la Sociedad Española de Cardiologia, señalan que una medida de ahorro de sangre a las transfusiones de sangre alogénica, donante y receptor son distintos, sería la autotransfusión o transfusión de sangre autóloga.

Cuando se habla de transfusión de sangre autóloga, nos referimos a que el donante y el paciente son la misma persona, lo que soluciona importantes problemas asociados a la transfusión de sangre alogénica, como la eliminación de posibles complicaciones de carácter inmunológico, desaparece el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas o disminuye el consumo de unidades de sangre donadas para uso general.

Actualmente, se están utilizando una estrategia para realizar la transfusión de sangre autóloga en pacientes sometidos a una intervención quirúrgica de cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea, es el llamado recuperador celular (RC).

El RC, es un dispositivo electrónico que se encarga de recuperar la sangre del paciente procedente del campo quirúrgico, así como del volumen residual del circuito de la bomba de circulación extracorpórea una vez finalizada la derivación cardiopulmonar, con la finalidad de aprovechar la máxima cantidad de sangre disponible, que tras un ciclo de procesamiento se obtiene de nuevo un volumen de glóbulos rojos que es el que se re-infunde al paciente.

Es un pilar fundamental en las estrategias de alternativa a la transfusión de sangre alogénica, que siempre teniendo en cuenta las verdaderas indicaciones de los mismos, son muy eficaces, ya que las claves del éxito en su manejo, es el abordaje multifactorial, pues la combinación de varias técnicas es más eficaz que cada una de ellas por separado.

Bien se sabe, que el tratamiento quirúrgico de la patología coronaria estará encaminado a la revascularización, mientras la cirugía valvular será de recambio o sustitución valvular, dos procedimientos quirúrgicos distintos que afectan al corazón y donde se utiliza el recuperador celular con medio, por lo que nos preguntamos; ¿Es más eficaz el recuperador celular en cirugía coronaria respecto a la cirugía valvular o viceversa?

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