Podemos afirmar que  el 7º Congreso Nacional de Enfermería Quirúrgica ha sido un  éxito, por la alta participación de profesionales, la elevada calidad de los trabajos expuestos y el nivel de los debates generados.

Tras varios años sin celebrarse, esta edición ha suscitado el interés de los profesionales de Enfermería de manera creciente, haciendo de este encuentro uno de los foros de debate nacional más importante para el colectivo enfermero en el área quirúrgica.

El programa científico transcurrió en torno a las 8 Áreas Temáticas y se distribuyó en 4 conferencias, ocho mesas redondas, 10 talleres científicos, 10 bloques de comunicaciones y un total de 101 posters.

Resumiendo las conclusiones que se extrajeron fueron las siguientes:

MESA REDONDA 1

Con relación a la Mesa Redonda 1,  “Cirugía Infantil”, se destacó que en los últimos años son evidentes los avances que ha habido tanto en cirugía pediátrica (neonatal) como en cirugía laparoscópica, aplicada a pacientes pediátricos según los diferentes rangos de edad.

De las intervenciones presentadas cabe destacar:

1. La importancia de la sala adaptada para los niños que tengan que pasar por quirófano, ya que es fundamental tenerlos lo más tranquilos posible antes de empezar con la cirugía.
2. En la cirugía laparoscópica, que en  estos pacientes hablaremos de cirugía mínimamente invasiva, en la que hay que adaptar el material a los diferentes tamaños de los pacientes y a los que hay que controlar exhaustivamente durante toda la intervención, es fundamental el adiestramiento del personal en esta técnica.
3. Fue muy interesante la exposición de una intervención en un paciente de 1.300Kg. con una malformación cardíaca.

MESA REDONDA 2

Sobre la Mesa Redonda 2 “Cirugía mínimamente invasiva en la actualidad, tres puntos de vista”. Se trató sobre quirófanos integrados:

1. Componentes accesibles Proporción en todos los componentes Posibilidad de conexión con el exterior
2. Utilidad en manejo por la utilidad de imagen
3. Disposición de incógnitas en busca de necesidades ergonómicas de los componentes del equipo.
4. Múltiples pantallas que facilitan una visión de todos los componentes del equipo
5. Utilidad en la docencia, no sólo de la cirugía en sí. Ofrece una visión de todo el quirófano.
6. Montaje del Robot. Ventajas-beneficios: experiencia en su hospital. Papel de la enfermera en información al paciente sobre el robot previo a la cirugía.
7. Necesidad de formación general y específica de la Enfermera de Quirófano por los cambios en las demandas de los pacientes y por las innovaciones tecnológicas sin atender solo a las posiciones de las instituciones y las empresas.
8. Aboga por otros públicos relacionados con los aspectos relacionados con el robot y la enfermeria quirúrgica atendiendo no sólo a los aspectos técnicos.
9. Hace un recorrido por los sistemas de acreditación en especialidades médicas y de su posible adaptación al campo competencial de la enfermería.

Finaliza reflexionando sobre la necesidad de rebajar en equipo, desde la integración asumiendo responsabilidades dentro del equipo, participando en las decisiones y evaluación de los procesos quirúrgicos realizados con Cirugía Robótica.

MESA REDONDA 3

Respecto a la Mesa Redonda 3, “Actualidad y futuro de la Enfermería”, se destacó de cada uno de los ponentes participantes, lo siguiente:

En la Intervención de Jerónimo Romero-Nieva, con la ponencia: ESTADO ACTUAL DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICO QUIRÚRGICA. VENTAJAS E INCONVENIENTES, primero se hizo un repaso histórico de las especialidades, con la conclusión que no estamos mejor que antes, se aprobó el decreto de especialidades del año 87 y nació muerto. En el año 2005 se crearon muchas expectativas que de momento no se han cumplido con ese nuevo decreto, de hecho en la especialidad medico quirúrgica el legislador ha creado un cajón desastre que no satisface a los profesionales.

La postura del ponente es que del 2005 al 2010 se ha trabajado para ordenar la especialidad preguntándose cuánto dura la especialidad, cual es el terreno competencial, en que se diferencia esta especialidad del enfermero generalista, el resultado final de la comisión es que le salían 9.000 horas, al final se ha conseguido reducir a unas 5.000 o 6.000 horas. La respuesta del Ministerio mas los sabios que han participado en su desarrollo no ha sido capaz de llevar adelante hasta la fecha actual nada más que una propuesta para definir el perfil de la especialidad, diferenciándolo en tres áreas.

1. Perfil de crónico complejo.
2. Perfil de paciente urgente y cuidados críticos.
3. Perfil preoperatorio intervencionista.

Lo actual, como hemos dicho, nos satisface el deseo de los profesionales, las Comunidades Autónomas tampoco crean plazas adscritas a las mismas, por lo tanto, si somos especialistas y no se nos reconoce, estamos dudando de la utilidad de las especialidades. Y como colofón a esta participación habría que hacerse la siguiente pregunta:

¿Realmente somos los enfermeros capaces de diferenciar al enfermero generalista del enfermero especialista?

Florencia de la Fuente, habló sobre la Enfermeria Quirúrgica a nivel asistencial, la ponente hizo un resumen de lo que fuimos y de lo que seremos, hablando desde los orígenes de las barberías del siglo XV, hasta la fecha actual, relatando la historia que ha ido pareja en el área de los trabajos realizados en los quirófanos. Relata en su presentación y amparándose en fotografías antiguas las competencias que estaban centradas en habilidades, como se han ido modificando los quirófanos y asumiendo competencias más complejas cada día, comentando la importancia de la sincronización de los miembros del equipo, no debiendo olvidar algo tan importante como es siempre cuidar al paciente y como la enfermera en todo este proceso es garante de que todo funcione.

Cómo nos formamos aún sin especialidad ni grado hemos estado dando respuesta a las necesidades con una formación continuada, ha detallado en su presentación como se ha ido realizando esta. Y ha destacado como dentro del marco jurídico hemos tenido, durante muchísimos años, unas barreras administrativas muy importantes.

El qué seremos es un reto de futuro que nos obligaría a tener unos conocimientos muy amplios pero eso nos tiene también que motivar para no perder nuestro rol de cuidadores. Para ello necesitamos que en nuestro desarrollo y en las unidades docentes, mantengamos sistemas flexibles de contratación y resulta fundamental que los jóvenes tomen el testigo y abandonen el victimismo.

Por último, Loreto Maciá, reflexionó sobre la actual situación de los cambios que conlleva la universidad y la unificación de titulaciones y cuál es el estado de la cuestión, comentando que vivimos un gran momento, que los acuerdos de Bolonia se iniciaron en 1990, pero que en España se comienza este cambio en el año 2003 hasta el 2007, con ellos se consigue que el estudiante decida que estudiar y donde hacerlo. El sistema educativo lo hace más competitivo y para eso recuerda el real decreto 1.393&2007, con el Grado se otorgan distintas competencias profesionales y, evidentemente, se rompen la barrera y el techo académico para la profesión enfermera. Enfermeria recuerda que es una profesión regulada que tiene una normativa que los profesionales deberían de leer, dado que debemos de actuar como la profesión que somos, una profesión independiente, que de cara a la realidad de los primeros títulos de Grado que aparecerán en el 2012, no hay que tener ninguna prisa en realizar cursos porque laboralmente no existe una diferencia para la enfermera. Todo aquel compañero que quiera desarrollarse académicamente deberá primero conocer cuál es su carga lectiva en la carrera y realizar, en todo caso, para acceder tanto al máster como al doctorado, los créditos universitarios necesarios. Concluye su exposición con la solicitud de que para estos cambios las enfermeras deben estar unidas.

MESA REDONDA 4

La Mesa Redonda 4, titulada “Transfusiones en sus diferentes formas. Características y Normativas en cada una de ellas”, impactó de manera reciproca tanto en asistentes como en los propios ponentes. El moderador de la Mesa Dr. D. Roberto Roig Oltra, Director del Centro de la Transfusiones de la CV, resaltó que era la primera vez que eran invitados a un Congreso, que no fuera propio,  para conocer y plantear la manipulación de la sangre desde el donante al paciente necesitado de la sangre. Resalto, que la sangre no puede fabricarse y depende enteramente de la voluntad de los donantes.

Los ponentes de la mesa, todos ellos expertos en gestión y tratamiento de la sangre, apuntaron la necesidad de dar a conocer e implicar cada vez más a los profesionales de la utilización racional de este tratamiento, evitar en la medida de lo posible, el “derroche”,  tal y como apunto el Dr. Llau, y concienciar a los profesionales, como unos más de la población, ante la necesidad de ser donante y crear cultura en la sociedad.

Tanto Dña. Teresa Atienza, como Inmaculada Vaquero, incidieron en la importancia estricta de los controles, tanto desde la extracción, pruebas y scrining; así como en la conservación en el traslado y en los Hospitales, fueros resaltados como medidas de seguridad hoy en día, ante la posibilidad de necesitar una transfusión.

Una aportación importante a la Mesa, fue, al que realizó Mª Jesús Barrajón, hablando de los nuevos sistemas de recuperación de sangre, pre e intraoperatoria, consiguiendo un avance importante en la obtención de sangre para el paciente, con el menor riesgo posible, y la mayor seguridad de compensar sus pérdidas.

MESA REDONDA 5

Una vez más, la Mesa Redonda 5, titulada “Bioética y Legislación. Derechos del paciente”, se confirmó como un tema imprescindible dentro de estos encuentros científicos. El hecho de que sea una clásica, no le hace perder su actualidad, y su interés. Cada día más, la información sobre bioética, normativas y leyes se hace más imprescindible en el área quirúrgica. La relación paciente-enfermera y con todo el equipo quirúrgico y las responsabilidades de los procesos, debe ser compartida y conocida por todos.

Procesos judiciales. Protección de datos, Derecho a la intimidad, Consentimiento informado, Seguridad del paciente, Calidad en la asistencia, conocimientos de la Leyes y Normativas, Ética en los comportamientos y las relaciones interpersonales entre los equipos e individualmente… son debates que deben ser atendidos continuamente por las Sociedades Científicas, que trabajan en contacto tan directo con la Sociedad, los individuos y los mismos profesionales.

Se hace imprescindible comentar, que la Mesa contó con la colaboración de unos ponentes que demostraron la calidad de sus conocimientos, la experiencia en estos temas y su interés por implicar a los profesionales, en que cada día más se preocupen y discutan la constante evolución de la Sociedad en estos temas, en los que cada vez más somos responsables de su conocimiento y aplicación.

MESA REDONDA 6

Respecto a la Mesa Redonda 6, titulada “Del Lápiz al Teclado”, es de reseñar que, la actividad de registrar, ha sido una tarea poco utilizada por las enfermeras y mucho menos en el área quirúrgica. Los primeros registros son las hojas de seguimiento, en plantas de hospitalización y  en el área quirurgica, los registros compartidos, preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. En la actualidad, los registros son habituales y se prescinde del lápiz, para utilizar teclados de ordenador.

Las guías de cuidados quirúrgicos, son imprescindibles para la buena práctica de la Enfermería, proyectos basados en la evidencia científica y con formatos multimedia,  como Kirozainbide, son innovadores y se adaptan a los nuevos tiempos, ayudando a los profesionales en su quehacer diario.

La nueva cultura de la seguridad hace necesaria las hojas de registro específicas, sistemas Check-list, se llevan a cabo cada vez más en los hospitales.

Las notificaciones de errores, voluntarias, confidenciales y sin carácter punitivo si el evento no ha tenido consecuencias, son necesarias para garantizar la seguridad clínica del paciente.

La gestión quirurgica es compleja y necesita de apoyos informáticos para obtener todos los datos (estadísticos, control de turnos, tiempos quirúrgicos) para la gestionar, de forma ágil y flexible. En la actualidad las Comunidades autónomas, de manera progresiva, incorporan a sus respectivos sistemas de salud, proyectos informáticos para la gestión quirurgica que optimizan los recursos y son valorados muy positivamente por los profesionales. 

MESA REDONDA 7

En relación a la Mesa Redonda 7, sobre “Riesgos Laborales” se resume de la siguiente manera:

1. Comités de seguridad y salud
2. Desarrollo de la promoción de la salud de los trabajadores
3. Que técnicos superiores
4. Conocer los residuos para poder eliminarlos evitando contaminación medioambiente

Por fin tenemos una herramienta que nos permite: “cuidar a los cuidadores”

MESA REDONDA 8

Las conclusiones de la Mesa Redonda 8, “Enfermería Quirúrgica de la Defensa en Operaciones Internacionales” fueron las siguientes:

1. En este apartado se ha podido valorar la evidencia de que la Enfermería de la Defensa del Gobierno de España, forma parte de un personal sanitario dotado de una alta cualificación profesional enriquecida con los propios valores militares.
2. El conocimiento de sus vivencias y testimonios a través de los conferenciantes, expertas/os en la participación como enfermeros/as en Operaciones Internacionales de la Defensa, ha contribuido a entender e integrar corporativamente al colectivo de enfermeros/as militares con la enfermería civil, además de establecerse un referente de ejemplo de profesionalidad y entrega.
3. Hemos podido conocer a través de la exposición de las instalaciones sanitarias militares montadas para este Congreso, la moderna disponibilidad de recursos materiales así como de los avances tecnológicos puestos al servicio de los cuidados del personal militar y civil atendido en estas operaciones y especialmente en lo referente a los recursos relacionados con el uso de las telecomunicaciones.
4. La Mesa ha cerrado las actividades de este Congreso con la asistencia de un gran número de profesionales siendo reconocido el éxito con la expresión de una cerrada y prolongada ovación

CONFERENCIAS

En relación a las conferencias, podemos decir lo siguiente

Sobre “Células Madre”, impartida por Carlos Simón Vallés, que las posibilidades y opciones terapéuticas de la Medicina Regenerativa no cabe duda que sobrepasan las expectativas iniciales y por ello es factible que junto a otras tecnologías tales como la ingeniería de tejidos u otras tecnologías biomédicas, serán las claves en el avance de la curación de las enfermedades degenerativas.

En la ponencia, Ana Mª Laza Alonso, “Guía de Cuidados en CMA. Pasado, presente y futuro” hace un detallado recorrido por la historia de la Cirugía Mayor Ambulatoria, la CMA, desde que en la década de los 90 se inició en España y los profesionales de la Salud se enfrentaron a un nuevo concepto quirúrgico.

Refiere como, independientemente, la Enfermería en España hace casi treinta años que intenta adoptar un lenguaje enfermero que normalice sus intervenciones y que haga más fácil el entendimiento y la imbricación de Enfermería en los distintos Niveles de Atención con un lenguaje común.

Siempre con la máxima de que los conocimientos adquiridos deben ponerse al servicio de los demás, en 2006 se empezó a madurar la idea de elaborar una ‘obra’ sobre Cirugía Mayor Ambulatoria, en la que confluyeran varias vertientes relacionadas con los cuidados.

En enero de 2009, se publicó la primera Guía de Cuidados en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) de ámbito nacional y que fue coordinada por la propia ponente, al frente del grupo BEMAEMAE que ha reunido a enfermeras de todas las Comunidades Autónomas.

La guía está ilustrada a color y cuenta con la colaboración de un nutrido grupo de profesionales de Enfermería de más de 70 unidades de CMA (UCMA) de todo el país en un intento de aunar en lenguaje enfermero la normalización de las intervenciones enfermeras.

Aunque podría pensarse por el título que sólo iría dirigida a los profesionales de CMA, la guía cuenta con temas generales y vanguardistas que pueden ser útiles a enfermeras/os de otros ámbitos.

Cuenta con 211 páginas en las que se condensan conocimientos haciendo un recorrido por distintos aspectos de la Enfermería en esta modalidad de cirugía: Los inicios de la CMA en España, la evolución de los cuidados, la filosofía de nuestro papel en CMA, la estructura de una UCMA estándar y los cuidados en las distintas áreas que la componen; la estandarización del lenguaje enfermero, la metodología del trabajo enfermero y la competencia profesional; la codificación clínica, la gestión de las unidades de cirugía sin ingreso (UCSI), indicadores de Calidad (Norma ISO y Modelo EFQM), y finalmente la excelencia en los cuidados (I+D+I).

Como broche se adjunta un DVD del psicólogo clínico Fidel Delgado Mateos, que remarca la gran importancia de ‘Saber cuidarse para poder cuidar’.

Los conocimientos y la experiencia de los profesionales vertidos en estas páginas pretenden actuar a modo de hilo conductor, dejando un legado a las generaciones venideras para que puedan evaluarlo y corregirlo en aras de una mejora continua en la prestación de cuidados a los usuarios quirúrgicos.